Mihalek Nóra

Háttér: A vastagbélrák műtéti kezelésének alávetett betegeknél fokozott a vashiányos vérszegénység (Iron deficiency anaemia – IDA) kockázata, ami jelentős perioperatív morbiditással és késleltetett felépüléssel jár. A látens vashiány (Latent iron deficiency – LID) még vérszegénység nélkül is hozzájárulhat a kedvezőtlen kimenetelekhez, de gyakran aluldiagnosztizált marad.
Módszerek: A prospektív, megfigyeléses kohorszvizsgálatba radikális vastagbélrák-műtéttel kezelt betegeket vontunk be. A műtét előtti laboratóriumi eredmények alapján a betegeket három csoportba soroltuk: IDA, LID és kontrollcsoport, vashiány és vérszegénység nélkül. A kórházi morbiditást az Átfogó Szövődményindex (Comprehensive Complication Index – CCI) segítségével értékeltük, a felépülés minőségét pedig a műtét utáni első, második és ötödik napon a 15 elemből álló Felépülés-minőségi skálával (15-Item Quality of Recovery Scale – QoR-15) mértük fel. A vörösvérsejt-indexeket a műtét előtti teljes vérkép paramétereiből számítottuk ki.
Eredmények: Hatvankét beteget vontunk be a vizsgálatba. Az IDA előfordulása 29% volt, míg a LID a betegek 21%-ánál volt jelen. A kontrollcsoporthoz képest az IDA-ban szenvedő betegek szignifikánsan magasabb CCI értéket és alacsonyabb QoR-15 pontszámot mutattak az ötödik posztoperatív napon. Nem figyeltünk meg statisztikailag szignifikáns különbséget a morbiditásban vagy a felépülés minőségében a LID-csoport és az IDA- vagy kontrollcsoport között. Számos vörösvérsejt-index különbözött a csoportok között, míg a RDW, a Shine és Lal, valamint a Ricerca-indexek szignifikáns különbséget mutattak az IDA és a LID csoportok között is.
Következtetések: Az IDA összefüggésben áll a vastagbélrák műtéti kezelése utáni fokozott morbiditással és késleltetett felépüléssel. A LID ebben az előzetes kohortban nem mutatott számottevő összefüggést a kedvezőtlen posztoperatív kimenetellel, bár a kis mintaszám korlátozott statisztikai jelentőséggel bír. A vörösvérsejt-indexek segíthetnek a klinikailag releváns vashiányban szenvedő betegek azonosításában, és támogathatják a célzott preoperatív vasoptimalizálást. Nagyobb alanyszámú vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez.

Background: Patients undergoing colorectal cancer surgery are at increased risk of iron deficiency anaemia (IDA), which is associated with perioperative morbidity and impaired postoperative recovery. Latent iron deficiency (LID), even without anaemia, may also contribute to adverse outcomes but is often underdiagnosed.
Methods: This prospective observational cohort study included patients undergoing radical colorectal cancer surgery. Based on preoperative laboratory findings, patients were classified into three groups: IDA, LID, and controls without iron deficiency or anaemia. In-hospital morbidity was assessed using the Comprehensive Complication Index (CCI), and quality of recovery was evaluated on postoperative days 1, 2, and 5 using the 15-item Quality of Recovery scale (QoR-15). Red blood cell indices were calculated from preoperative complete blood count parameters.
Results: Sixty-two patients were included. The incidence of IDA was 29%, and LID was present in 21% of patients. Compared with controls, patients with IDA had significantly higher CCI scores and lower QoR-15 scores on postoperative day 5. No statistically significant differences in morbidity or recovery quality were observed between the LID group and either the IDA or control group. Several red blood cell indices differed between groups, with RDW, Shine and Lal, and Ricerca indices showing significant differences between IDA and LID.
Conclusions: IDA was associated with increased postoperative morbidity and poorer recovery after colorectal cancer surgery. LID was not significantly associated with adverse postoperative outcomes in this preliminary cohort, although the small sample size limits statistical power. Red blood cell indices may help identify patients with clinically relevant iron deficiency and support targeted preoperative iron optimisation. Larger studies are warranted to confirm these findings.